طريقة الإبلاغ عن إصابة عمل في التأمينات الاجتماعية

إذا تعرّضت لحادث أثناء العمل أو في طريقك إليه، أو أصبت بمرض سببه العمل، فإن تسجيل بلاغ الإصابة في التأمينات الاجتماعية هو ما يفتح لك باب العلاج المجاني والبدل اليومي والتعويض عند العجز. والبلاغ مسؤولية صاحب العمل في الأصل، لكن المشترك يستطيع تقديمه بنفسه إلكترونياً. وهذا الدليل للعامل المصاب ولمسؤول الموارد البشرية في المنشأة معاً.

ما هي إصابة العمل؟

حسب تعريف التأمينات الاجتماعية (المادة 27 الخاصة بتعويضات فرع الأخطار المهنية)، تشمل إصابة العمل الحالات الآتية:

• الحادث الذي يقع للمشترك أثناء العمل أو بسببه.
• الحادث الذي يقع أثناء طريقه من مسكنه إلى محل عمله والعكس، أو أثناء طريقه من محل عمله إلى المكان المعتاد الذي يتناول فيه طعامه أو يؤدي فيه صلاته والعكس.
• الحادث الذي يقع للمشترك أثناء تنقلاته بقصد أداء مهمة كلفه بها صاحب العمل.
• الإصابة بأي من الأمراض التي يثبت أن سببها العمل، أو الأمراض المحددة في جدول الأمراض المهنية.

وقد نشرت صحيفة الوئام هذه الحالات نقلاً عن التأمينات الاجتماعية. ولا يغطي النظام الإصابة إذا تعمد المشترك إصابة نفسه أو ارتكب عملاً جنائياً أدى لوقوعها، ولكن في حال وفاته يستحق أفراد عائلته التعويضات المقررة نظاماً.

الشروط والمهل

يطبق فرع الأخطار المهنية بصورة إلزامية على جميع المشتركين دون تمييز في الجنس أو الجنسية أو السن، ويتحمل صاحب العمل اشتراكه بالكامل بنسبة 2% من الأجر الخاضع للاشتراك. ويشترط لقبول الإصابة أن يكون العامل مسجلاً في التأمينات تحت تغطية هذا الفرع وقت وقوعها. وتغطي التأمينات الإصابات التي تقع داخل المملكة فقط، مع استثناءات تحددها اللائحة. ويجب تسجيل البلاغ حتى للإصابات البسيطة حفظاً للحقوق عند حدوث مضاعفات لاحقاً، مع إيضاح المبررات في الطلب عند التأخر عن المهل النظامية الآتية:

نوع الإجراء أو المطالبة	المهلة النظامية	المسؤول عنه
إبلاغ صاحب العمل بالإصابة	خلال 7 أيام من تاريخ وقوع الإصابة	المصاب أو من ينوب عنه
تسجيل بلاغ الإصابة في تأميناتي أعمال	خلال 3 أيام من إبلاغه أو علمه بالإصابة	صاحب العمل
المطالبة بالبدل اليومي وبدلات الانتقال والإقامة	سنة واحدة من تاريخ الاستحقاق	المشترك المصاب
المطالبة بالعائدات الشهرية والتعويضات المقطوعة	5 سنوات من تاريخ الاستحقاق	المشترك المصاب أو المستحقون

خطوات الإبلاغ عن إصابة العمل

أولاً: البلاغ من صاحب العمل

يقوم صاحب العمل بالإبلاغ بالدخول على حساب المنشأة في «تأميناتي أعمال» خلال المهلة النظامية، فينعكس البلاغ مباشرة لدى شركة العناية الشاملة ليتوجه المصاب لجهة العلاج المتعاقدة.

ثانياً: البلاغ من المشترك بنفسه

يستطيع المشترك تقديم البلاغ بنفسه عبر خدمة «الإبلاغ عن إصابة عمل» في البوابة الإلكترونية للتأمينات، وهي مجانية ومدة إنجازها المعلنة 6 أيام عمل. وشرطها وجود تغطية أخطار مهنية خلال فترة الإصابة. الخطوات حسب آخر تحديث للمنصة:

1. الضغط على “ابدأ الخدمة” وتسجيل الدخول.
2. اختيار الأخطار المهنية ثم الضغط على إبلاغ عن أخطار مهنية واختيار الإبلاغ عن إصابة.
3. الضغط على انتقل إلى الإبلاغ عن إصابة.
4. تعبئة البيانات المطلوبة والضغط على حفظ ومتابعة.
5. تصلك رسالة نصية برقم الطلب، ويمكنك متابعته من خدمة «متابعة الطلبات».
6. يُحال البلاغ فوراً إلى مشرف المنشأة لاعتماده أو رفضه خلال 3 أيام عمل.
7. إذا لم يرد صاحب العمل خلال هذه المهلة، يُحال الطلب إلى التأمينات لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

العلاج بعد الإبلاغ

يتوجه المصاب بعد تسجيل البلاغ إلى إحدى جهات العلاج المتعاقدة. وتتولى شركة العناية الشاملة عبر الرقم 920020887 توجيه الحالات، لا سيما في المدن التي لا يوجد بها مستشفى مخصص لعلاج مشتركي التأمينات، أو عند إسعاف المصاب في جهة علاج أخرى ولا يمكن نقله لظروفه الصحية.

وتتكفل التأمينات الاجتماعية بعلاج شامل دون حد طوال ما تقتضيه حالة المصاب حتى الشفاء التام أو استقرار حالته. ويشمل ذلك علاج التشويه، والتأهيل الجسدي والمهني، وتأمين وصيانة وتجديد الأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية داخل المملكة. ويكون رقم الحالة موحداً لكل إصابة أو انتكاسة حتى انتهاء فترة العلاج، وتتحمل التأمينات نفقات انتقال وإقامة المشترك المصاب ومرافقه.

البدل اليومي وطريقة صرفه

يصرف للمصاب بدل يومي بنسبة 100% من أجر الاشتراك اليومي في الشهر السابق لوقوع الإصابة (أو شهر الالتحاق إن وقعت فيه)، ويخفض إلى 75% أثناء إقامته تحت العلاج على نفقة التأمينات في إحدى جهات العلاج. ولا يجوز الجمع بين البدل اليومي والأجر، كما لا ينتهي ولا يتوقف صرف البدل بانتهاء علاقة العمل خلال مدة الإقعاد. ويُعلَّق صرف البدل بقرار من التأمينات مبني على تقرير طبي إذا رفض المصاب التقيد بالتعليمات الطبية أو الخضوع لفحص طبي، ويُستأنف إذا عاد إلى اتباعها.

ولصرف البدل، يلزم وجود إصابة وبدلات معتمدة ثم إضافة رقم الآيبان في حساب المشترك عبر خدمة «صرف بدلات الأخطار المهنية “إضافة الآيبان البنكي”» المجانية (ووقت الاستجابة يوم عمل واحد) بالخطوات الآتية:

1. النقر على “ابدأ الخدمة” وتسجيل الدخول.
2. اختيار الملف الشخصي.
3. اختيار البيانات البنكية والنقر على إضافة حساب بنكي.
4. إدخال رقم الآيبان ثم النقر على تقديم.

التعويض عن العجز

إذا أسفرت الإصابة عن عجز مستديم، تحدد اللجان الطبية نسبته، ويحسب متوسط الأجر بأخذ ثلث مجموع أجور الاشتراك خلال الأشهر الثلاثة السابقة للشهر الذي حدثت فيه الإصابة. وتتحدد التعويضات وفق الجدول الآتي:

نسبة العجز وفئة المشترك	التعويض المستحق	الشروط والحدود النظامية
سعودي (عجز كلي 100%)	عائدة شهرية بنسبة 100% من متوسط أجور 3 أشهر سابقة	تضاف معونة الغير بنسبة 50% من العائدة بحد أقصى 3,500 ريال إذا قررت اللجنة الطبية حاجته إليها
غير سعودي (عجز كلي 100%)	تعويض مقطوع يعادل 84 شهراً من قيمة العائدة	حد أقصى 330 ألف ريال، والمقدار نفسه لأفراد عائلته عند الوفاة
غير سعودي (عجز جزئي 50% إلى 99%)	تعويض مقطوع يعادل 60 شهراً من قيمة العائدة	حد أقصى 165 ألف ريال
عجز يقل عن 50% (سعودي وغير سعودي)	تعويض مقطوع يعادل 60 مرة من العائدة الشهرية	لمن عمره 40 سنة فأقل، وتخفض بعدد سنوات تجاوز الأربعين بحد أدنى 36 مرة وأقصى 165 ألف ريال

الإبلاغ عن انتكاسة

إذا حدثت انتكاسة بسبب إصابة عمل سبق الإبلاغ عنها واعتمادها، فاستخدم خدمة «الإبلاغ عن انتكاسة» الإلكترونية المجانية، ومدة إنجازها المعلنة فورية:

1. النقر على “ابدأ الخدمة” وتسجيل الدخول.
2. اختيار الأخطار المهنية ثم النقر على إبلاغ عن أخطار مهنية واختيار الإبلاغ عن انتكاسة.
3. اختيار الإصابة المراد الإبلاغ عنها.
4. تعبئة البيانات المطلوبة والنقر على حفظ ومتابعة.
5. إرفاق المستندات والموافقة على الإقرار والنقر على تسليم (وتصلك رسالة نصية برقم الطلب لمتابعته).

مشكلات شائعة وحلولها

• عدم تجاوب صاحب العمل مع البلاغ: قدّم البلاغ بنفسه عبر البوابة الإلكترونية؛ فإذا لم يرد مشرف المنشأة خلال 3 أيام عمل أحيل الطلب إلى التأمينات مباشرة.
• التأخر في الإبلاغ عن المهلة النظامية: في حال تجاوز مهلة الإبلاغ لأسباب مبررة، وضّح هذه المبررات عند تقديم طلب الإصابة.
• وقوع الإصابة قبل تسجيل المشترك: يحصل العامل غير السعودي على رقم اشتراك فور دخوله المملكة؛ وإذا حدثت الإصابة قبل استكمال تسجيله في تأميناتي أعمال، يلزم مراجعة التأمينات الاجتماعية أو تقديم طلب عبر موقعها الإلكتروني لدراسة الحالة.
• تعليق صرف البدل اليومي للمصاب: يعلق صرف البدل عند رفض المشترك التقيد بالتعليمات الطبية أو رفض الخضوع لفحص طبي؛ ويستأنف الصرف بموجب تقرير طبي فور عودته لاتباع التعليمات.

روابط مفيدة

• المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية: الموقع الرسمي ولوائح فرع الأخطار المهنية.
• بوابة الأفراد في التأمينات الاجتماعية: لتقديم بلاغ الإصابة أو الانتكاسة وإضافة الآيبان.
• الاطلاع على شروط التعويض ضد التعطل عن العمل عبر دليل ساند.
• استخراج شهادة مدد وأجور المشترك من خلال خدمة برنت التأمينات.
• معرفة نسبة استقطاع الاشتراك من الراتب باستخدام حاسبة الراتب بعد خصم التأمينات.

ويمكن التواصل مع التأمينات الاجتماعية من داخل المملكة على الرقم 199044، ومن خارج المملكة على الرقم 920014000، من الأحد إلى الخميس من 8 صباحاً حتى 8 مساءً، أو طلب خدمة الزيارة الافتراضية عبر visit1.gosi.gov.sa.

وبحسب ما نشره موقع أخبار 50 في 20 أكتوبر 2026، أطلقت التأمينات صفحة للأخطار المهنية ضمن منصة البيانات المفتوحة تعرض مؤشرات إصابات العمل.

تنبيه: موقع تسجيل السعودية مستقل وغير تابع للتأمينات الاجتماعية. لا تشارك كلمة المرور أو رمز التحقق مع أي شخص.